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平成30・31年度物品納入等指定登録業者申請書の提出について
Ⅰ 入札参加者の資格
1．地方自治法施行令（昭和22年政令第16号）第167条の４に該当する者でないこと。
2．国税または地方税を滞納していないこと。
Ⅱ 参加申請書の提出
1．受付及び有効期間
| 受付期間 | 平成30年2月13日 ～ 平成30年3月 9日 |
| 指定期間 | 平成30年4月 1日 ～ 平成32年3月31日 |
2．提出の方法
郵送または持参
3．受付時間
（郵送の場合）
期間末日の消印のあるものまで有効
（持参の場合）
月曜日～金曜日（祝日を除く。）
午前9時から午後5時まで（ただし、午後0時から午後1時までは除く。）
4．提出場所
（郵送の場合）
〒678-0232 赤穂市中広1090番地
赤穂市民病院 財務課
※封筒に「物品納入等指定登録業者申請書在中」と記入してください。
（持参の場合）
赤穂市民病院 財務課（赤穂市民病院 ４階）
5．提出書類
| (1) | 物品納入等指定登録業者申請書 |
| (2) | 商業登記簿謄本（市外の法人のみ） |
| (3) | 住民票抄本（市外の個人業者のみ） |
| (4) | 納税証明書 |
| 市内の個人又は法人・・・・・・・赤穂市市税納税証明書 | |
| 市外の個人又は法人・・・・・・・所得税又は法人税納税証明書 | |
| (5) | 委任状（委任の場合のみ。任意様式） |
| (6) | 使用印鑑届 |
| (7) | その他（会社案内、パンフレット等参考となるもの） |
6．提出部数
１部
7．注意事項
| (1) | 文字は楷書ではっきりと記入すること。（ゴム印の使用を認める。） |
| (2) | 証明書類は、申請書提出日にその発行日から起算して3ヶ月以内のもので、現状と相違ないものであること。 |
| (3) | ファイル綴じしないこと。 |
| (4) | 市内の業者において、赤穂市役所に同様の手続きを行っている場合については、市に提出した書類の写しを提出することも可能です。 |
Ⅲ 変更の届出
指定後、次の事項に変更を生じた場合は、直ちに変更届（様式は任意）を提出すること。
| (1) | 商号、名称及び所在地並びに電話番号 |
| (2) | 法人にあっては、代表者の氏名 |
| (3) | 個人にあっては、その氏名 |
| (4) | 使用印鑑 |
Ⅳ 指定業者としての名称表示等の禁止
| 指定業者の登録については、本院の目的以外に指定業者であることの名称使用など他に使用することを禁止する。 |
各種ダウンロード
１．平成30・31年度物品納入等指定登録業者申請書提出要領 [PDF形式](pdf241KB)
２．物品納入等指定登録業者申請書 [PDF形式](pdf113KB) [WORD形式]（doc34KB)
３．使用印鑑届 [PDF形式](pdf69KB) [WORD形式]（docx17KB)
| ※ 申請手続きについての問い合わせ先 |
| 赤穂市民病院 財務課 |
| 兵庫県赤穂市中広1090番地 |
| 電話 0791-43-6421 |
| FAX 0791-43-0351 |
