赤穂市民病院の退職者が、赤穂市民病院の保有する診療情報の閲覧と診療情報の写しやデータ抽出の持ち出しに必要な手続きを、下記に記載しています（退職者の診療情報閲覧等の手引）。ご不明な点がありましたら、医療課医事サービス係（内線2706）にお問合せください。

1．申請者の資格

赤穂市民病院で就業歴のある方が申請することができます。

2．閲覧が許可される期間、許可される診療情報の範囲

原則、申請をして許可を受けた当日のみ、閲覧が可能となります。
閲覧の範囲は、申請者本人が、当院在籍中に診療等で関わった情報のみとなります。

3．申請に必要な書類

Ａ.診療情報の閲覧のみの場合

• 診療情報等閲覧申請書（様式第1号）

Ｂ.診療情報の閲覧と診療情報の写しやデータ抽出の持ち出しが必要な場合

• 診療情報等閲覧申請書（様式第1号）
• 診療情報等の写し兼データ抽出申請書（様式第2号）

いずれの用紙も、下記からダウンロードできます。
※別途、本人確認書類（運転免許証等写真入りのもの）をお持ちください。

4．閲覧における諸注意

閲覧をする場所

• 診療情報管理室で閲覧していただけます。

閲覧可能な時間

• 診療情報管理室の勤務時間内となります。
  　（平日午前8時20分から午後5時5分まで）

ダウンロード
※（ＰＤＦ）退職者の診療情報閲覧等の手引
※（ＰＤＦ）診療情報等閲覧申請書（様式第1号）
※（ＰＤＦ）診療情報等の写し兼データ抽出申請書（様式第2号）